Entfernung eines Hirntumors: Indikationen, Vorbereitung, Rehabilitation

Neubildungen im Gehirn quetschen das umliegende Gewebe und stören dadurch die Funktionalität des Organs. Die rechtzeitige Diagnose ermöglicht die Früherkennung von Pathologie und Operation. Die chirurgische Entfernung eines Gehirntumors birgt immer Risiken, hat jedoch oberste Priorität..

Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation

Ein Neoplasma im Gehirn kann gutartig oder bösartig sein. Nicht jeder Tumor im Gehirn ist ein Hinweis auf eine instrumentelle Intervention. Die Zweckmäßigkeit der Operation wird von einem medizinischen Rat entschieden..

Nach dem Vergleich des Risikos und der Chancen auf ein günstiges Ergebnis wird eine geplante Operation zur Entfernung der intrakraniellen Formation verordnet oder eine konservative Therapie individuell ausgewählt.

Indikationen zur chirurgischen Entfernung des Tumors:

• Schnell fortschreitende Pathologie (schnelles Tumorwachstum);
• Beeinträchtigte Gehirnfunktionalität (vollständig oder teilweise);
• Tumordruck auf lebenswichtige Zentren im Gehirn;
• Leicht zugängliche Lokalisierung;
• Mangel an Begleiterkrankungen.

Gutartige Läsionen werden nicht immer chirurgisch entfernt. Wenn sich die Pathologie nicht entwickelt und die Aktivität der Gehirnstrukturen nicht stört, werden erwartungsvolle Taktiken und ein konservativer Ansatz gewählt..

Das Wachstum eines gutartigen Gehirntumors führt zu einer Kompression des Gewebes und einer Zunahme der pathologischen Symptome. Das Neoplasma hat klare Konturen, es tritt keine Metastasierung auf, wodurch Sie den Fokus vollständig herausschneiden können, ohne das gesunde Gewebe zu beeinträchtigen.

Kontraindikationen für eine Operation:

1. Infektionskrankheiten;
2. Tief fortgeschrittenes Alter;
3. Erschöpfung des Körpers;
4. Metastasierungsprozess;
5. Schwer erreichbare Lokalisierung;
6. Multiple Läsionen;
7. Eine teilweise Entfernung hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung und -qualität.
8. Hohes Todesrisiko;
9. Hohes Wiederholungsrisiko.

Maligne Gewebeschäden im Gehirn in den letzten Stadien sind ebenfalls eine Kontraindikation für eine Operation. Abnormale Zellen infizieren schnell gesundes Gewebe und breiten sich über das Blut auf andere Organe und Systeme aus.

Arten von Operationen

Vor dem chirurgischen Eingriff wird eine Diagnostik durchgeführt, von der die Wahl der Art der Entfernung des pathologischen Fokus weitgehend abhängt. Eine Studie, bei der ein Tumor in einem Bild visualisiert oder ein Bild auf einem Computer angezeigt wird, ermöglicht es Ärzten, die Art der Pathologie und Größe zu bestimmen.

Arten von Operationstechniken zur Entfernung von Läsionen:

1. Stereotaktische Radiochirurgie - Der Tumor wird mit hochpräziser Strahlung entfernt. Die Strahlentherapie wird ohne invasiven Eingriff durchgeführt.
2. Trepanation des Schädels - Der Zugang zum Fokus erfolgt durch die erzeugte Öffnung, wonach der Tumor entfernt wird.
3. Endoskopie ist eine Art Trepanation, aber weniger traumatisch. Der Zugang zur Läsion erfolgt durch eine Punktion. Der Fortschritt des Vorgangs wird auf einem Computer visualisiert.

Am häufigsten greifen Neurochirurgen auf eine der Arten der Kraniotomie zurück. Der uneingeschränkte Zugang zum pathologischen Fokus ist möglich und es ist möglich, den betroffenen Knochenteil des Schädels zu entfernen.

Patientenvorbereitung

Die Vorbereitungsphase vor der Entfernung des Neoplasmas zielt darauf ab, das Risiko von Komplikationen während und nach der Operation zu verringern.

Standardvorbereitung für die Operation:

• Labordiagnostik;
• Registrierung und Untersuchung des Herzens (EKG);
• CT oder MRT des Gehirns;
• Angiographie von Hirngefäßen.

Bei zufriedenstellenden Untersuchungsergebnissen beginnt die Antiödemtherapie. Wenn eine Vorgeschichte von Anfällen festgestellt wird, werden Antikonvulsiva verschrieben.

Empfehlungen einige Tage vor der Operation:

1. Der Gebrauch von alkoholischen Getränken ist verboten;
2. Tabakrauchen beseitigen;
3. Beachten Sie die vorbeugende Einnahme von Antikoagulanzien.

Am Tag vor der Operation wird der Magen-Darm-Trakt gereinigt, die Nahrungsaufnahme oder die Flüssigkeitsaufnahme gestoppt.

Betriebsfortschritt

Eine radikale Behandlung wird nur unter Narkose durchgeführt. Nachdem der Neurochirurg Zugang zum pathologischen Fokus im Gehirn erhalten hat, führt er eine vollständige oder teilweise Entfernung des Tumors durch. Der betroffene Bereich des Organs wird nicht entfernt, wenn dies zu schweren neurologischen Störungen führen kann.

Die Operation wird unter visueller Kontrolle durchgeführt, die von Geräten (Ultraschallgerät, MRT oder CT) bereitgestellt wird. Es ist möglich, ein Neoplasma im Gehirn mit einem Skalpell oder einem Laserstrahl zu entfernen.

Die Laserentfernung eines Tumors ist eine weniger traumatische Methode und reduziert das Blutungsrisiko auf ein Minimum. Die Laserbelichtung führt zu einer intensiven Wärmeerzeugung und Entfernung von Weichgewebe, ohne den Knochen zu beschädigen. Die Strahlen werden effektiv für schwer erreichbare Neoplasien in den Gehirnstrukturen verwendet.

Nach der Operation wird eine Strahlentherapie verschrieben, um Sekundärformationen vorzubeugen. Die Strahlentherapie kann für inoperable Fälle oder zur teilweisen Entfernung des pathologischen Fokus im Gehirn eingesetzt werden. Strahlenexposition wird hauptsächlich im malignen Verlauf des Prozesses eingesetzt, um die Teilung atypischer Zellen zu stoppen.

Narkose

Instrumentelle Eingriffe werden häufig unter Vollnarkose durchgeführt. Der Medikamentenschlaf wird durch Inhalation von Lachgas gewährleistet, das über einen Endotrachealtubus in die Lunge gelangt. Der Patient ist so bewusstlos und entspannt wie möglich, das Gerät steuert die Herzaktivität. Das Beatmungsgerät (künstliche Lungenbeatmung) unterstützt die Atmung.

In einigen Fällen ist der Patient während der Operation wach - dies hängt von der Lokalisierung des Fokus ab. Die Verwendung einer Lokalanästhesie ist erforderlich, um die Funktionalität lebenswichtiger Zentren (Sprache, Denken, Sehen) zu bewerten. Mit dieser Maßnahme können Sie Operationen am effektivsten durchführen und unerwünschte Folgen vermeiden..

Stereotaktische Behandlungsmethoden erfordern nicht immer eine Anästhesie, da keine Gewebeverletzung vorliegt, um auf den Fokus zuzugreifen. Lokalanästhesie möglich.

Kraniotomie offene Operation

Der Zugang zur intrakraniellen Formation während der Operation wird durch Entfernen eines Teils des Knochens und des Periostes erreicht. Das Neoplasma wird herausgeschnitten, die Gefäße, die die Formation versorgten, werden versiegelt (Antikoagulation). In den meisten Fällen wird auch die Niederlage des Knochengewebes herausgeschnitten, eine Prothese eingesetzt, die vorab modelliert wird.

Nach erfolgreicher Entfernung des Tumors im Gehirn wird ein Knochentransplantat auf das Loch aufgebracht, die Fixierung erfolgt mit Metallplatten oder Schrauben.

Endoskopie

Durch Einsetzen eines Endoskops in das Loch wird eine kleine Punktion im Schädel vorgenommen. Das Gerät ist mit einer Minikamera und verschiedenen Aufsätzen ausgestattet.

Alle Aktionen werden auf dem Monitor verfolgt, nach Entfernung des Tumors in den Strukturen des Gehirns wird er durch den erhaltenen Zugang entfernt.

Stereochirurgie

Die Behandlungsmethode gilt nicht für invasive Eingriffe. Die atypischen Zellen in der Dicke des Gehirns werden von einem Strom radioaktiver Strahlen beeinflusst. Die Methode bezieht sich eher auf eine konservative Therapie, da sie das Schädelgewebe nicht verletzt. Ein Gerät in Form eines Helms wird auf den Kopf des Patienten gelegt, wonach der pathologische Fokus beeinflusst wird.

Der radioaktive Strahl hat eine bestimmte Wellenlänge, die den pathologischen Fokus zerstört, ohne das gesunde Gewebe zu beeinträchtigen. Der Patient ist bei Bewusstsein und hat keine Schmerzen.

Mit dieser Methode werden kleine intrakranielle Formationen (bis zu 3 - 3,5 cm) zerstört..

Cyber-Messersystem

Um den Tumor zu entfernen, werden Strahlen verwendet, die genau auf den Fokus fokussiert sind. Unter visueller Kontrolle (mit Hilfe von Geräten) wird das Cybermesser auf bestimmte Koordinaten am Schädel eingestellt, wonach der Strahlenbündel in verschiedenen Winkeln eingeschaltet wird.

Gammamesser

Das Verfahren ähnelt dem Cyber-Messersystem. Ein Tumor im Gehirn ist konzentrierten Strahlen ausgesetzt. Zum Zeitpunkt der Exposition muss sich der Patient in einer bewegungslosen Position befinden, ein Rahmen wird auf die Schädelstelle gelegt.

Das Verfahren wird nach örtlicher Betäubung durchgeführt.

Erholung nach der Operation

Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors ist ziemlich lang und beinhaltet einen integrierten Ansatz. Die Erholung nach Entfernung des Tumors erfolgt in mehreren Stufen:

1. In einem Krankenhaus - Anpassung, Lernen verlorener Fähigkeiten. Zustandsüberwachung, Prävention postoperativer Komplikationen, passive Belastungen beim Übergang zur Bewegungstherapie.
2. Ambulant (zu Hause) - verschriebene Medikamente, Physiotherapie und Massage einnehmen. Allmähliche körperliche Aktivität (Schwimmen, Gehen).

Die Rehabilitation findet das ganze Jahr über statt. Wenn die Empfehlungen befolgt werden, werden die verlorenen Funktionen vollständig wiederhergestellt.

Während des gesamten Zeitraums muss der Patient eine Diät einhalten und den Alkoholkonsum ausschließen.

Empfehlungen für die Erholungsphase:

• Schließen Sie schwere körperliche Aktivitäten während des Jahres aus;
• Vermeiden Sie drei Monate lang den Klimawandel und hohe Luftdruckabfälle (Flüge).
• Eine längere Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen (Sonnenbrand) ausschließen;
• Besuchen Sie nicht das Badehaus oder die Sauna.

Die Erholungsphase hängt von der Art der Operation ab und kann kürzer dauern.

Prognose nach Entfernung

Die Lebenserwartung hängt von der Art der intrakraniellen Bildung und der Lokalisierung des Fokus ab. Wenn Sie rechtzeitig medizinische Hilfe bei pathologischen Symptomen suchen, können Sie Tumore im Anfangsstadium diagnostizieren und eine radikale Behandlung durchführen.

Die Entfernung eines Gehirntumors in einem gutartigen Verlauf garantiert eine vollständige Heilung und hat ein geringes Risiko für ein Wiederauftreten der Krankheit. Die Entfernung von bösartigen Tumoren hat eine hohe Wahrscheinlichkeit einer erneuten Erkrankung innerhalb von 5 Jahren nach radikaler Behandlung.

Wie lange sie nach einem neurochirurgischen Eingriff leben, hängt vom Stadium des Krebses und dem Alter des Patienten ab. Je älter das Alter ist, desto geringer werden die Kompensationsfähigkeiten des Körpers und die Immunresistenz atypischer Zellen.

Die Früherkennung eines Tumors hat einen hohen Prozentsatz an vollständiger Heilung. Eine späte Diagnose und das Vorhandensein von Metastasen unterliegen keiner instrumentellen Intervention und führen unweigerlich zum Tod..

Schwerwiegende Folgen nach chirurgischer Entfernung eines Tumors im Gehirn mit korrekter medizinischer Taktik sind unwahrscheinlich. Selbst eine unvollständige Entfernung des Neoplasmas verlängert das Leben des Patienten und verbessert die Lebensqualität. Der Abbruch der Operation führt zum sicheren Tod.

Entfernung eines Gehirntumors: Indikationen, Operationsarten und postoperative Periode

Gutartige oder bösartige Neubildungen können in verschiedenen Teilen des Gehirns lokalisiert sein. Die vorrangige Methode zur Behandlung der Pathologie ist die Entfernung eines Gehirntumors durch Durchführung einer Operation am Gehirn. Da der Tumor auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, führt seine Entwicklung zu einer Kompression der Gehirnzentren und Funktionsstörungen in den entsprechenden Strukturen. In 2% der Fälle wird das Neoplasma zur Todesursache..

Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation

Die Operation wird in folgenden Fällen angezeigt:

• aktiv entwickelnder Tumor;
• ein Tumor, der nicht zum Wachsen neigt, aber die Teile des Gehirns negativ beeinflusst, dh Blutgefäße, Nervenstämme und Rezeptoren komprimiert und blockiert;
• Das Neoplasma befindet sich in einem leicht zugänglichen Segment des Gehirns und die Wahrscheinlichkeit, nach der Operation Komplikationen zu entwickeln, ist minimal.
• ein gutartiger Tumor, dessen Entwicklung die Wahrscheinlichkeit seiner Umwandlung in eine bösartige Form erhöht.

Trotz der Tatsache, dass nur eine konservative Behandlung in fast 100% der Fälle tödlich ist, weigern sich Ärzte manchmal, eine Operation durchzuführen.

Eine solche Entscheidung wird in Fällen getroffen, in denen chirurgische Eingriffe aufgrund von Hintergrundpathologien gefährlich sind:

• älterer Patient;
• allgemeine Erschöpfung des Körpers;
• Metastasen in umliegende Gewebe;
• Der Tumor befindet sich an einem schwer erreichbaren Ort.
• Die Überlebensprognose nach Entfernung ist niedriger als die Überlebensprognose mit einem Neoplasma.

Verschiedene Operationen zur Entfernung eines Tumors

Wenn sich im Gehirn ein Tumor befindet, muss dieser radikal entfernt werden. Aus diesem Grund wird ein chirurgischer Eingriff traumatisch und oft unmöglich. Besonders wenn sich lebenswichtige Abteilungen neben dem Neoplasma befinden.

Aber auch unter der Bedingung einer maximalen Entfernung des Tumorkörpers muss der Chirurg den Eingriff durchführen, ohne gesundes Gewebe zu berühren..

Methoden zur Entfernung von Hirntumoren:

• kraniale Trepanation;
• Endoskopie;
• stereotaktische Trepanation;
• Entfernung einzelner Schädelknochen.

Kraniotomie

Kraniotomie oder Kraniotomie ist eine Operation, bei der ein chirurgischer Zugang zum Arbeitsbereich direkt am Schädel gebildet wird, wodurch eine Öffnung entsteht.

Bei der Schaffung eines direkten Zugangs für Instrumente entfernt der Spezialist einen Teil des Knochengewebes zusammen mit dem Periost.

Trepanation ist eine klassische Technik. Die Gesamtdauer des Verfahrens beträgt 2 bis 4 Stunden.

Am Ende der Operation wird die Öffnung im Schädel mit einem zuvor entfernten Knochenfragment verschlossen und mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

BEACHTUNG! Besonders gefährlich sind Kraniotomieoperationen mit Zugang zur Schädelbasis, dem Teil des Schädels, der die unteren Teile des Gehirns stützt..

Endoskopie

Die endoskopische Trepanation wird mit einem Endoskop durchgeführt, das durch eine kleine Öffnung in den Schädel eingeführt wird.

Es ist mit mikrooptischen Geräten ausgestattet, die das Bild dem Monitor zuführen und es Ihnen ermöglichen, den Fortschritt des Vorgangs zu steuern.

Nach Abschluss der Hauptmanipulationen am Gehirn werden die entfernten Gewebe mit einer Mikropumpe oder einer elektrischen Pinzette aus dem Schädel entfernt.

Stereotaktische Trepanation

Die Entfernung des Neoplasmas durch stereotaktische Chirurgie erfordert keine offene Intervention.

Anstelle des üblichen chirurgischen Skalpells wird ein Strahl aus Gammastrahlung, Photonen oder Protonen verwendet. Dieser Lichtstrahl zerstört den Tumor.

Die Methode ist bei Hirntumor weit verbreitet.

BEACHTUNG! Stereotaktische Operationen sind schmerzfrei und erfordern keine Anästhesie.

Entfernung einzelner Schädelknochen

Die Operation ist eine Art Kraniotomie.

Während der Operation werden einige Schädelknochen entfernt, um den Zugang zum Tumor zu organisieren.

Aber am Ende der Manipulationen wird der Knochenklappen nicht an seinen Platz zurückgebracht, sondern für immer entfernt.

Vorbereitung auf die Operation

Das wichtigste Stadium der Vorbereitung auf die Operation ist die Untersuchung des Tumors und seiner Lage. Sowie die Entwicklung einer Strategie zur Entfernung eines Gehirntumors.

In der Medizin gibt es zwei entgegengesetzte Strategien:

• Die Entfernung von Neoplasmageweben unter vollständiger Erhaltung der Gehirnfunktionen ist mit Rückfällen behaftet.
• vollständige Entfernung von Neoplasmagewebe bis hin zu gesundem Gewebe - ein hohes Risiko einer Schädigung des gesunden Gehirngewebes.

Wenn vor der Operation Indikationen vorliegen, werden vorbereitende Verfahren durchgeführt:

• Senkung des Hirndrucks mit Hilfe von Medikamenten oder bereits auf dem Operationstisch während der Operation;
• Stabilisierung des Körpers - Maßnahmen zur Wiederherstellung des normalen Blutdrucks, der Herz- und Lungenaktivität;
• Biopsie - Sammlung von Neoplasmagewebe, um Voruntersuchungen des beschlagnahmten Materials durchzuführen.

Alle Patienten werden unbedingt den folgenden Untersuchungen unterzogen:

• CT;
• MRT;
• Fluorographie;
• Angiographie;
• Blut- und Urintests.

Operation

In den meisten Fällen erfordert die Entfernung eines Gehirntumors eine Operation unter Vollnarkose..

Die einzige Ausnahme ist die stereotaktische Intervention..

Aber manchmal möchte der Chirurg, dass der Patient wach bleibt und mit dem Arzt interagiert. Der Spezialist stellt Fragen und prüft, wie die für Sprache, Wahrnehmung, Gedächtnis usw. zuständigen Zentren funktionieren..

Betrieb öffnen

Der Arzt markiert den Kopf des Patienten mit Jod. Die Verbindungslinie zwischen den Ohren und der Senkrechten vom Nasenrücken zur Schädelbasis ist angegeben.

Die resultierenden Quadrate sind in noch kleinere Sektoren unterteilt. Die Markierung wird auch an der Inzisionsstelle angebracht.

Wenn die Vorbereitungen abgeschlossen sind, macht der Arzt einen Einschnitt in die Weichteile und versiegelt die Blutgefäße mit elektrischem Strom. Dann wird das Knochengewebe einer Trepanation unterzogen..

Wenn das Knochenfragment entfernt wird, kann der Chirurg das Wachstum stumpf entfernen. Mit dem Neoplasma kommunizierte Gefäße werden gekreuzt und kauterisiert.

Wenn der Tumor zu groß ist oder der Ansatz falsch berechnet wurde, kann der Arzt auf eine sekundäre Knochenresektion zurückgreifen..

Wenn der Tumor in das Knochengewebe eingewachsen ist, versucht der Chirurg, das Neoplasmagewebe daraus zu entfernen, bevor er den Knochenklappen zurückgibt.

BEACHTUNG! Wenn das Knochenfragment von Krebszellen betroffen ist, wird anstelle des ausgeschnittenen Knochens eine Titanprothese installiert..

In der letzten Phase der Operation wird die Titanbarriere oder das Knochenfragment am Schädel fixiert und die Weichteile genäht.

Endoskopie

Die Technik zur Durchführung des Verfahrens unterscheidet sich von der offenen Technik.

Der Patient ist auch unter Narkose. Ein HNO-Arzt und ein Chirurg befinden sich im Operationssaal.

Basierend auf der Position des Tumors wird der chirurgische Zugang durch die Nasenhöhle oder durch einen künstlich geformten Durchgang in der Mund- / Nasenhöhle organisiert.

Zum Tumor wird ein Endoskop geführt, das das Bild auf den Bildschirm überträgt. Ultraschall-, Röntgen- und MRT-Geräte bieten zusätzliche Kontrolle.

BEACHTUNG! Manchmal führt das Einsetzen oder Entfernen eines Endoskops zu Blutungen. In diesem Fall kann der Arzt zur Rettung des Patienten zur offenen Operation gehen..

Stereochirurgie

In der Vorbereitungsphase werden einzelne Immobilisierungselemente für den Patienten hergestellt.

Anschließend wird eine dreidimensionale Kopie des Tumors erstellt, mit der Sie die Strahlungsparameter berechnen können.

Die Behandlung dauert drei bis fünf Tage. Eine Behandlungssitzung dauert eine halbe bis eineinhalb Stunden. Anästhesie und Rehabilitation sind nicht erforderlich.

Postoperative Zeit

Nach der Operation befindet sich der Patient mindestens 24 Stunden auf der Intensivstation, wo sein Zustand kontinuierlich überwacht wird. Anschließend wird der Patient in die neurochirurgische Abteilung aufgenommen.

Wenn einige Gehirnfunktionen infolge der Operation beeinträchtigt wurden, wird der Patient sozial angepasst und in verschiedenen Fähigkeiten geschult.

Während des Rehabilitationsprozesses muss der Patient die Empfehlungen des Arztes befolgen:

• Verband regelmäßig wechseln;
• Befeuchten Sie die Kopfhaut nicht, bevor Sie die Heftklammern entfernt haben.
• Waschen Sie Ihre Haare nicht früher als 2 Wochen nach der Operation.
• mindestens 3 Monate nicht fliegen;
• während des Jahres keine Sportarten zu betreiben, bei denen man empfängt und schlägt;
• Vermeiden Sie Situationen, die stressige Bedingungen hervorrufen.
• nicht mit Chemikalien in Kontakt kommen;
• Trinke keinen Alkohol.

Wenn ein gutartiger Tumor entfernt wurde, reduziert sich die postoperative Therapie auf die Einnahme von Medikamenten.

Nach der Entfernung des Krebses benötigt der Patient möglicherweise eine Bestrahlung oder Chemotherapie.

Mögliche Komplikationen

Häufige Folgen einer Gehirnoperation sind:

• epileptische Anfälle;
• partielle Dysfunktion des Gehirns in bestimmten Lebensbereichen;
• Sehverlust.

Solche Symptome sind mit einer Störung der Verbindungen in den Nervenfasern verbunden. Mit Hilfe einer langfristigen medizinischen und physiotherapeutischen Korrektur ist es möglich, eine vollständige Wiederherstellung der Funktionen des Zentralnervensystems zu erreichen..

• Lähmung;
• Störung des Verdauungstraktes;
• infektiöse Läsionen des operierten Bereichs;
• Störung des Vestibularapparates;
• beeinträchtigte Sprachfunktion und Gedächtnis.

Eine Störung der höheren Gehirnaktivität wird nur bei 6% der Patienten beobachtet, die operiert wurden.

Die Entfernung eines Gehirntumors kann bei Patienten zu wiederkehrenden Neoplasien führen.

Bei unvollständiger Entfernung atypischer Gewebe ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Tumorentwicklung höher.

Chirurgie zur Entfernung eines Gehirntumors: Indikationen, Typen, Rehabilitation, Prognose

In 6-8% der Fälle werden bei der Untersuchung Hirntumoren festgestellt. In 1-2% werden sie zur Todesursache von Patienten. Neoplasmen können in einer Vielzahl von Teilen des Gehirns lokalisiert werden, sodass die Symptome erheblich variieren können: von starken Kopfschmerzen und epileptischen Anfällen bis hin zu einer Störung der Fähigkeit, die Form von Objekten wahrzunehmen.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist eine vorrangige Behandlung, da der Tumor normalerweise auf benachbarte Gewebe beschränkt ist, wodurch er mit minimalem Risiko entfernt werden kann. Moderne Methoden der Stereochirurgie ermöglichen minimalinvasive oder nichtinvasive Eingriffe, was die Prognose verbessert und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert.

Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation

Ein chirurgischer Eingriff ist in folgenden Fällen vorgeschrieben:

• Schnell wachsender Tumor.
• Leicht zugängliches Neoplasma.
• Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen die Operation.
• Kompression des Gehirns.

Die Operation ist die erste Behandlungslinie für Tumoren, da sie normalerweise auf das betroffene Gewebe beschränkt sind. Das Wachstum in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten..

Die Ablehnung der Operation erfolgt nach einer solchen Entscheidung des Patienten oder nach Abschluss der medizinischen Kommission über die vermutlich längere Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken sprechen von einer fast 100% igen Mortalität mit ausschließlich konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch eine Indikation für eine Operation. Trotz der Tatsache, dass das Neoplasma nicht an Größe zunimmt und keine Metastasen hervorruft, kann es die Gefäße, die Nervenzellen versorgen, verengen, was zu ihrem Tod führen wird. Der Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark komprimieren und Seh-, Hör- und Koordinationsstörungen verursachen. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist das Fehlen einer Chemotherapie in der postoperativen Phase..

Arten von Operationen

Bei Hirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

1. Offene Operation. Wenn es um das Gehirn geht, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal werden Teile des Schädels entfernt. Es entsteht beim Übergang von Entzündungen oder Metastasen in das Knochengewebe
2. Endoskopische Chirurgie. Der Unterschied zum vorherigen besteht in der Visualisierung des Prozesses mit einer Kamera, wodurch die Größe des zur Entfernung des Tumors erforderlichen Lochs verringert wird.
3. Stereochirurgie. Die Operation erfolgt ohne Inzision mit einer bestimmten Art von Strahlen, die Tumorzellen abtöten.

Patientenvorbereitung

Das Hauptstadium ist eine sorgfältige Berechnung des Ortes des Zugangs zum Gehirn und die Auswahl des optimalen Grads der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen mit einer vollständigeren Entfernung des Neoplasmas sorgfältig berechnen..

In der modernen russischen Praxis gibt es eine Meinung über die Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen. Dies führt häufig zu Rückfällen (erneutes Wachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während beispielsweise in Israel Neurochirurgen und Onkologen an der Ansicht festhalten, dass eine vollständigere Entfernung und anschließende Bestrahlung und / und Strahlentherapie von Vorteil sind. Das Risiko einer versehentlichen Schädigung des Gehirns und einer Störung seiner normalen Funktion hängt weitgehend von der Professionalität und Qualifikation des Chirurgen ab.

Führen Sie gegebenenfalls vor der Operation Folgendes aus:

• Verminderter Hirndruck. Dies kann medizinisch oder direkt am Operationstisch erfolgen..
• Stabilisierung des Zustandes des Patienten. Die Operation sollte bei normalem Druck, kardiovaskulärer und pulmonaler Aktivität durchgeführt werden.
• Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um seine Struktur zu untersuchen. Die Biopsie bei Hirnneoplasmen kann schwierig sein und in einigen Fällen eine Gefahr für den Patienten darstellen (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellkrebs.

MRT (links) und CT (rechts): Untersuchungen vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

1. CT (Computertomographie) und / oder MRT (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
2. Angiographie - eine Studie über die Gefäße des Gehirns.
3. EKG - ein Elektrokardiogramm zur Überwachung der kardiovaskulären Aktivität.
4. Fluorographie.
5. Urin, Blutuntersuchungen.

Betriebsfortschritt

Narkose

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Er hat einen Endotrachealtubus im Hals, um die Atmung aufrechtzuerhalten. Während der Operation wird der Patient in den Schlaf getaucht..

Für einige Lokalisationen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus dem Schlafzustand angewendet werden. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren, die für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken verantwortlich sind, nicht betroffen sind. Dies ist natürlich eine große Belastung für den Patienten, aber in einigen Fällen wird es zum Schlüssel für eine erfolgreiche und sichere Operation..

Stereochirurgische Methoden werden ohne Betäubung oder unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies ist auf das Fehlen einer invasiven Intervention (Inzision oder Punktion) zurückzuführen..

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und genauere koordinierte Handlungen des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezogen, die die Ohren und eine Senkrechte vom Nasenrücken zur Schädelbasis verbindet. Die gebildeten Quadrate werden zu kleineren zerquetscht, an der Einschnittstelle befindet sich eine deutliche Markierung, entlang der der Chirurg mit einem Skalpell zeichnet.

Nach der Dissektion von Weichteilen wird eine Homestase durchgeführt, um Blutungen zu stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Heizung „versiegelt“. Weichteile werden gebogen, Trepanation wird durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt das Neoplasma sofort oder nach dem Schneiden des Gehirngewebes. Die Entfernung eines Hirntumors erfolgt hauptsächlich durch eine stumpfe Methode - ohne mit einem Skalpell oder einer Schere zu schneiden, um das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen zu verringern. Die den Tumor versorgenden Gefäße werden koaguliert und geschnitten.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg erkennt, dass dies erforderlich ist, um den Tumor vollständiger zu beseitigen. Wenn es auf dem abgetrennten Segment des Schädels angereichert ist, versuchen die Ärzte, es zu trennen, bevor sie die Stelle an ihren Platz zurückbringen. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig bei Krebs im Stadium IV auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Ein künstliches Segment wird im Voraus nach einem einzelnen Projekt erstellt. Titan wird am häufigsten als Material verwendet, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden zusammengenäht. Im Laufe der Zeit verschlingen Blutgefäße die Prothese und tragen zu ihrer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation wird selten durchgeführt. Die Indikationen dafür sind Tumoren einer bestimmten Lokalisation. Dies sind normalerweise Hypophysen-Neoplasien..

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Auf die Neoplasien des Gehirns wird transnasal (durch den Nasengang) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die Nasen-, Mundhöhle) zugegriffen. Die Operation wird normalerweise von zwei Fachärzten durchgeführt: HNO und Neurochirurg.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank einer am Gerät angebrachten Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden überwacht - Ultraschall, Röntgen. Die Operation kann sogar die Verwendung eines MRT-Geräts erfordern. Entfernung des Tumors und dessen Extraktion.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn es nicht möglich ist, die Blutung zu stoppen, führt der Arzt eine offene Operation durch. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient praktisch schmerzfrei aus der Anästhesie auf. Nach der Operation bleiben keine Stiche oder kosmetischen Mängel zurück.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs gibt es keine Inzision oder Punktion, daher sind diese Methoden nicht im wahrsten Sinne des Wortes chirurgisch. Ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge wird als "Messer" verwendet..

Dies können Gammastrahlen, Protonenflüsse und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Die letztere Sorte ist die häufigste in Russland. Es kann unter dem Namen CyberKnife gefunden werden. Das Gammamesser ist das zweitbeliebteste in unserem Land. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, es gibt noch keine Zentren in Russland, die ihre Massenverwendung praktizieren.

Cyber ​​Knife System

Es ist ein Robotersystem mit Strahlung, das direkt auf den Tumor gerichtet ist. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Tumoren des Rückenmarks eingesetzt, da offene Operationen mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko einer Schädigung der Strukturen verbunden sind, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst werden individuelle Immobilisierungsvorrichtungen für den Patienten hergestellt - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung. Änderungen der Körperhaltung sind unerwünscht. Durch Scannen des Körpers wird dann eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochpräzises 3D-Modell des Tumors erstellen können. Es wird verwendet, um die optimalen Strahlungsdosen und die Art ihrer Abgabe zu berechnen..

Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzfrei. Jede Behandlung dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gammamesser

Die Strahlungsanlage wurde in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts in Schweden erfunden. Photonen werden während des Zerfalls von Cobalt-60 (einer radioaktiven Sorte von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - bei der N.N. Burdenko.

Das Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird immobilisiert, ein Rahmen wird an der Bestrahlungsstelle platziert. Die Dauer des Verfahrens kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der Hauptmaßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante Therapie (zusätzlich zur Hauptbehandlung). In der Gehirnonkologie werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

• Temozolomid. Diese Verbindung stört die DNA-Synthese von Tumorzellen und verhindert dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
• Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen machen Brüche im DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können zusammen mit unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs verursacht werden.

Es ist möglich, zusätzliche Methoden zur therapeutischen Erholung anzuwenden:

1. Elektrische Stimulation von Muskelfasern;
2. Massage;
3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Apotheken aus und nehmen Sie ein medizinisches Bad.
5. Lasertherapie;
6. Reflexzonenmassage.

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes aufzugeben:

• Schwere körperliche Arbeit.
• Arbeiten Sie unter widrigen klimatischen Bedingungen.
• Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
• In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen sein.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und dem Volumen des chirurgischen Eingriffs ab. Bei dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

In den meisten Fällen werden verlorene Funktionen wiederhergestellt.

Die Statistiken lauten wie folgt:

1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird es wiederhergestellt.
2. Der Verlust des Sehvermögens bleibt nur in 14% der Fälle bestehen.
3. Psychische Störungen sind selten und erreichen in den ersten 3 Jahren nach der Operation ihren Höhepunkt.
4. Nur in 6% der Fälle liegt eine Verletzung der höheren Gehirnaktivität vor, die nach der Operation aufgetreten ist. Der Patient verliert die Fähigkeit zur Kommunikation, persönliche Servicefähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist das neue Wachstum des Tumors. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und dem Prozentsatz des entfernten Tumors ab. Es ist fast unmöglich, ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern..

Abhängig vom Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm der eine oder andere Grad der Behinderung, der verlängerte Krankenstand (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten ausgestellt) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen zugewiesen werden.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren tritt bei 50-90% der Patienten eine Lebenserwartung von 5 Jahren oder mehr auf. Zwischen 45 und 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. In einem höheren Alter nimmt sie um weitere 10-20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren wurde nicht als Maximum festgelegt, sondern als Hinweis auf das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko einer zukünftigen Rückkehr minimal. Viele Patienten leben 20 oder mehr Jahre nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer staatlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die benötigten Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich im Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: "Bei onkologischen Erkrankungen werden alle Medikamente und Verbände auf ärztliche Verschreibung an unheilbare (unheilbare) Krebspatienten kostenlos abgegeben.".
Auf Wunsch kann der Patient bei einer bezahlten Klinik eine Behandlung gegen Geld beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation je nach Komplexität der Tumorentfernung und Grad der Hirnschädigung sehr unterschiedlich sein. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20.000 - 200.000 Rubel betragen. Die Kosten für die Entfernung von Tumoren durch stereochirurgische Verfahren beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Hirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten dieses Niveaus recht selten. Sie werden in Israel und Deutschland erfolgreich umgesetzt. Durchschnittspreis ist 1500 - 2000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen zu Onkologen. Es gibt seltene Kommentare zu Inkompetenz und unaufmerksamer Haltung im Internet. Es gibt viele Foren und Communities, in denen Menschen mit Hirntumor miteinander kommunizieren..

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein erfülltes Leben führen. Komplikationen und Rückfälle des Tumors führen dazu, dass den Angehörigen der Patienten geraten wird, die Operation abzulehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und Selbstvertrauen in der Medizin helfen, wenn nicht sogar Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirnkrebs leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber dies ist das einzige, was dem Patienten eine Überlebenschance gibt. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimalinvasiven Methoden lässt hoffen, dass es in naher Zukunft möglich sein wird, das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit zu verringern..

Spezifität der Entfernung eines Hirntumors: Arten von Operationen und Rehabilitationszeit

Tumoren im Gehirn gehören zur Kategorie der gefährlichsten Krebsarten. Selbst ein kleines gutartiges Neoplasma im Gehirngewebe kann die Gesundheit des Patienten erheblich verschlechtern..

Abhängig von der Lokalisation verursacht der Tumor Kopfschmerzen, führt zu Seh-, Hör- und Sprachstörungen und verringert die intellektuellen Fähigkeiten.

Auch die Wahl eines Verfahrens zur Entfernung eines Gehirntumors und der damit einhergehenden Therapie hängt von der Größe und Lage des Neoplasmas ab..

Behandlung von Hirntumoren

Die moderne Onkologie hat drei Hauptmethoden zur Behandlung von intrakraniellen Neoplasien:

• operative Chirurgie;
• radiochirurgische sowie Strahlentherapie;
• Chemotherapie-Methode.

Eine Gehirnoperation ist ein radikaler Weg, um einen Tumor loszuwerden. Methoden wie Chemotherapie und Strahlentherapie wirken sich vor oder nach der Operation gleichzeitig auf die Läsion aus..

Die Radiochirurgie ist eine Methode der Strahlentherapie, mit der Sie ohne Operation mit einem Neoplasma fertig werden können. Für die Radiochirurgie werden fortschrittliche Geräte wie Cybermesser und Gammamesser verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation

Bei der Behandlung eines Hirntumors ist eine neurochirurgische Operation manchmal nicht nur angezeigt, sondern auch notwendig, wenn:

• Infolge des Wachstums der Bildung wird Druck auf die lebenswichtigen Teile des Gehirns ausgeübt.
• Es besteht ein erhebliches Risiko für den Übergang von Krebs in das Stadium der Ausbreitung von Metastasen.
• Die Lokalisierung des Tumors ermöglicht die Entfernung ohne signifikante Auswirkungen auf die umgebenden Gewebe und Blutgefäße des Gehirns und mit einem geringen Risiko für Komplikationen.
• Ein gutartiger Tumor hat sein Wachstum gestoppt, wirkt sich aber gleichzeitig negativ auf bestimmte Teile des Gehirns aus, es werden Symptome einer Kompression der Blutgefäße und Nervenenden festgestellt.

Eine Gehirnoperation ist kontraindiziert für:

• Erschöpfung des Körpers im Zusammenhang mit dem Alter des Patienten oder einer längeren Krankheit;
• ausgedehnte Hirnschädigung mit dem Wachstum von Neoplasmen in das umgebende Gewebe, einschließlich wenn Krebszellen in das Knochengewebe des Schädels gewachsen sind;
• das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen;
• Lokalisierung des Tumors, die die Möglichkeit seiner Entfernung durch Operation ausschließt;
• das Risiko einer Verkürzung der Lebenserwartung nach der Operation, wenn dieser Zeitraum ohne Operation länger ist.

Um Kontraindikationen für eine Operation zu erkennen, werden eine Reihe zusätzlicher Studien vorgeschrieben, beispielsweise allgemeine Tests, Elektrokardiogramm, Computertomographie, Fluorographie, Angiographie.

Gegenanzeigen können vorübergehend sein, dh sie können beseitigt werden. Daher wird empfohlen, vor der Operation einige Stabilisierungsmaßnahmen durchzuführen:

1. Abnahme des erhöhten Hirndrucks. Dies kann medizinisch bereits auf dem Operationstisch während der Anästhesie erfolgen.
2. Stabilisierung des Allgemeinzustandes des Patienten - Normalisierung des Blutdrucks, Arbeit des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems.
3. Vor der Operation wird auch eine Biopsie durchgeführt - Material wird zur histologischen Untersuchung entnommen, dh ein Stück des Tumors wird zur Untersuchung geschickt, um die Art des Tumors zu klären. Diese Art der Diagnose kann aufgrund von Blutungen gefährlich sein. Eine Biopsie wird nur für Lymphome (primär) und Keimzellkrebs verschrieben.

Arten von Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors

Die Entfernung von intrakraniellen Neoplasien kann auf verschiedene Arten erfolgen. Die wichtigsten Arten von Operationen zur Entfernung eines Gehirntumors:

• endoskopische Trepanation;
• Kraniotomie (offene Kraniotomie);
• stereotaktische Radiochirurgie.

Je nach Art der Operation entscheidet der Neurochirurg über den Verlauf des Eingriffs, die Art der Anästhesie, berechnet mögliche Risiken und warnt den Patienten davor.

Kraniotomie

Eine Kraniotomie oder offene Kraniotomie wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt, in einigen Fällen kann jedoch eine Lokalanästhesie angewendet werden.

Ein klares Bewusstsein des Patienten während der Operation ermöglicht es dem Neurochirurgen, den psychischen und physischen Zustand des Patienten während der Arbeit am Gehirn zu überwachen. Zum Beispiel die Kontrolle der Empfindlichkeit der Gliedmaßen, die Wahrung des Sehens, der Sprache und des Hörens.

Die Operation beginnt mit einer Dissektion der Weichteile des Kopfes. Als nächstes müssen Sie das Knochenfragment an der Stelle der Tumorlokalisation entfernen. Die Entfernung des Tumors erfolgt mit einem Laser, mit dem Sie gleichzeitig die Blutversorgung des Neoplasmas unterbrechen und die Blutung stoppen können.

Nachdem der Tumor vollständig entfernt wurde, wird das Knochenfragment an Ort und Stelle gebracht und mit Metallstrukturen (Schrauben, Platten) fixiert. Bei der Keimung von Krebszellen in die Dicke der Schädelknochen werden alle betroffenen Bereiche entfernt und das Loch mit einem künstlichen Implantat (Titan, poröses Polyethylen) verschlossen..

Die Gehirnoperation kann mehrere Stunden dauern. Zur ständigen Überwachung wird dem Patienten empfohlen, etwa 2 Wochen auf der Intensivstation zu verbringen, um im Falle einer Verschlechterung des Allgemeinzustands rechtzeitig Hilfe zu erhalten.

Endoskopische Trepanation

Die Lage des Tumors an einem schwer erreichbaren Ort erlaubt keine offene Entfernung. Die Operation wird durchgeführt, indem ein Endoskop durch einen Einschnitt im oberen Gaumen oder im Nasengang eingeführt wird. Ein Neoplasma im Gehirn, beispielsweise in der Hypophyse, wird mit einem speziellen Aufsatz entfernt.

Der Exzisionsprozess wird von einer Sonde am Endoskop überwacht. Die Messwerte des Sensors werden auf dem Monitor angezeigt, wodurch Schäden am umgebenden Gehirngewebe minimiert werden.

Nachdem das Endoskop vom Schädel entfernt wurde, können kleinere Blutungen auftreten. Wenn die Blutung nicht aufhört, entscheidet der Chirurg über die Notwendigkeit einer Kraniotomie. Ein günstiges Ergebnis der Operation ist dadurch gekennzeichnet, dass sich der Patient ohne Komplikationen von der Anästhesie erholt.

Stereotaktische Radiochirurgie

Diese Methode zur Behandlung von Neoplasmen im Gehirn ermöglicht es Ihnen, den Tumor ohne Kraniotomie und ohne Anästhesie zu entfernen. Der Neurochirurg wirkt mit einem gerichteten Strahl auf den Tumor, der aus Gammastrahlung (Gammamesser), einem Photonenstrahl (Cybermesser) oder einem Protonenstrahl besteht.

Das Verfahren zur Entfernung des Tumors dauert ungefähr eine Stunde, bis alle bösartigen Zellen zerstört sind. Die Expositionsdauer hängt von der Größe des Neoplasmas ab. Der Vorteil dieser Behandlungsmethode ist das Fehlen einer Bindung an die Stelle der Tumorlokalisation.

Das Verfahren zum Entfernen eines Tumors beinhaltet das Aussetzen von Krebszellen an ionisierende Strahlung. Der Behandlungsverlauf mit einem Cybermesser dauert je nach Größe des Neoplasmas mehrere Tage (3-5). Jeder Eingriff dauert innerhalb von ein bis eineinhalb Stunden.

In diesem Fall fühlt sich der Patient nicht unwohl. Ein Krankenhausaufenthalt für die Dauer der Behandlung ist nicht erforderlich, da der Patient zur festgelegten Zeit die Klinik besuchen, sich einer Strahlenexposition unterziehen und nach Hause gehen kann. Das Gammamesser-Verfahren wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, ein Krankenhausaufenthalt ist jedoch ebenfalls nicht erforderlich.

Vollständige Entfernung von Schädelknochenfragmenten

Diese Art von chirurgischem Eingriff wird verwendet, wenn ein Zugang zur chirurgischen Entfernung eines Neoplasmas durch die Schädelbasis erforderlich ist. Neurochirurgen greifen selten auf diese Methode zurück, da die Operation ziemlich kompliziert ist und das Risiko für verschiedene Komplikationen hoch ist..

Eine solche Operation wird nur nach Rücksprache mit anderen Spezialisten durchgeführt - einem HNO-Arzt, einem plastischen Chirurgen und einem Kiefer- und Gesichtschirurgen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen nach der Operation zur Entfernung eines Neoplasmas im Gehirn können zu einer signifikanten Verschlechterung der Gesundheit des Patienten führen. Bei korrektem und qualifiziertem Betrieb des Vorgangs ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Konsequenzen jedoch gering.

Häufiger treten Komplikationen nach offener Entfernung eines Gehirntumors (Kraniotomie) auf:

• Verlust von Funktionen, für die der Bereich des Gehirns verantwortlich war, in dessen Bereich die Operation durchgeführt wurde;
• unvollständige Entfernung des Tumors - wiederholte Operationen können erforderlich sein;
• Wundinfektion und Eindringen von Krankheitserregern in das Gehirngewebe;
• Nebenwirkungen im Zusammenhang mit intrakraniellen Blutungen;
• Hirnödem, das zu epileptischen Anfällen, Hypoxie und Kreislaufstörungen führt.

Mit chirurgischen Eingriffen sind Funktionsstörungen einiger Teile des Gehirns möglich, die sich manifestieren:

• verminderte Sehschärfe oder vollständiger Verlust davon;
• Verletzung der Motorik (teilweise oder vollständige Lähmung);
• Störungen des Vestibularapparates;
• teilweise oder vollständige Amnesie (kurzfristig, langfristig);
• Einfluss auf den Urinierungsprozess;
• das Auftreten von Symptomen psychischer Störungen;
• Sprachstörungen.

Komplikationen und Konsequenzen können bei einer angemessenen Rehabilitationstherapie sowohl dauerhaft als auch vorübergehend sein. Wenn beispielsweise nach der Operation ein teilweiser Verlust der Motorfunktionen auftritt, ist in 60% der Fälle die Mobilität vollständig wiederhergestellt. Bei 86% der Patienten tritt ein Sehverlust wieder auf.

Der Prozentsatz an psychischen Störungen nach Entfernung eines Gehirntumors ist äußerst gering. Das Risiko von Anomalien bleibt 3 Jahre nach der Operation bestehen.

Der Prozentsatz der Patienten, die ihre Kommunikationsfähigkeit verlieren, beträgt nur 6%. Gleichzeitig verliert eine Person die Fähigkeit, sich selbst zu dienen, und ihre geistigen Fähigkeiten sind extrem eingeschränkt.

Das Ergebnis der Operation hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab - dem Alter des Patienten, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Das schlimmste Szenario ist der Tod..

Postoperative Rehabilitation

Die Entfernung eines Gehirntumors ist eine ziemlich schwerwiegende Operation, nach der der Patient möglicherweise lange Zeit nicht mehr arbeiten kann. Daher ist es äußerst wichtig, über alle Nuancen der Wiederherstellung der Körperfunktionen des Patienten nachzudenken..

Die Rehabilitation nach einer Gehirnoperation hängt von der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Spezialisten nehmen am Rehabilitationsprozess teil:

• Ausbilder für Bewegungstherapie;
• Neurochirurg;
• Onkologe;
• sprachtherapeut;
• Neurologe;
• Psychologe;
• Augenarzt;
• Physiotherapeut.

Wenn eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich ist, ist die Einbeziehung von Spezialisten wie einem Radiologen oder Chemotherapeuten erforderlich.

Die Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors beginnt fast unmittelbar nach der Operation. Selbst die geringste Verzögerung kann die Wiederherstellung der Gehirnaktivität beeinträchtigen, die Störungen werden irreversibel.

Es wird zur Genesung und medikamentösen Therapie eingesetzt. In der Regel besteht die Medikamentenliste aus Medikamenten, um einen Rückfall zu verhindern..

Der Einsatz unterstützender Maßnahmen wird dazu beitragen, den Rehabilitationsprozess nach einer Strahlentherapie zu beschleunigen. Da diese Behandlungsmethode die Funktionen hämatopoetischer Organe negativ beeinflussen kann, ist es nützlich, Substanzen einzunehmen, die den Hämoglobinspiegel erhöhen und eine antianämische Wirkung haben - Gelatinepräparate, Folsäure, Vitamin B12.

Prognose

Eine Gehirnoperation ist eine komplexe und ziemlich schwerwiegende Art der Behandlung, und die Folgen selbst einer erfolgreichen Operation können unvorhersehbar sein..

Abhängig davon, zu welchem ​​Zeitpunkt der Hirntumor-Therapie begonnen wurde, ist es möglich, die Lebenserwartung und die Qualität des Patienten über mögliche irreversible Folgen zu beurteilen. Komplikationen und Konsequenzen können zu einer Behinderung führen oder während der Rehabilitation die Arbeitsfähigkeit aller Organe wiederherstellen.

Wie lange leben Patienten, die sich einer Operation zur Entfernung eines Neoplasmas im Gehirn unterzogen haben? Mit der rechtzeitigen Erkennung der Pathologie und einem qualitativ hochwertigen Behandlungsverlauf ist die Überlebensrate recht hoch.

Gleichzeitig hängt die Lebensdauer aber auch vom Alter des Patienten ab. 5 Jahre oder länger leben 50 bis 90% bei Patienten im Alter von 20 bis 45 Jahren. In der Altersgruppe der 45- bis 55-Jährigen nimmt der Indikator um etwa ein Drittel ab und liegt bei etwa 35%. Nur 15% der älteren Patienten können mehr als 5 Jahre nach der Behandlung leben.

Diese Zahlen sind nicht das Maximum, da es Fälle gibt, in denen Menschen nach einem erfolgreich operierten Gehirntumor und einem ordnungsgemäß durchgeführten Rehabilitationskurs 20 Jahre oder länger ein erfülltes Leben führen.